Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение




На правах рукописи


Шульмин Андрей Владимирович


СТРАТЕГИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТОКОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(НА МОДЕЛИ «ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК»)


14.02.03 – публичное здоровье и здравоохранение


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора

мед наук


Красноярск – 2013

Работа выполнена на кафедре управления в здравоохранении Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение института последипломного образования в Муниципальном экономном образовательном учреждении высшего проф образования «Красноярский муниципальный мед институт имени доктора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Русской Федерации


^ Научный консультант: доктор мед наук, доктор Артюхов Иван Павлович


Официальные Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение оппоненты:

Гайдаров Гайдар Мамедович – доктор мед наук, доктор, Государственное экономное образовательное учреждение высшего проф образования «Иркутский муниципальный мед университет» Министерства здравоохранения Русской Федерации, кафедра публичного здоровья и здравоохранения (с курсом Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение истории медицины), заведующий кафедрой

^ Калиниченко Александр Викторович – доктор мед наук, доктор, Государственное экономное образовательное учреждение высшего проф образования «Новосибирский муниципальный мед университет» Министерства здравоохранения Русской Федерации, кафедра публичного здоровья и здравоохранения, заведующий кафедрой

^ Царик Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение Галина Николаевна – доктор мед наук, доктор, Государственное экономное образовательное учреждение высшего проф образования Кемеровская муниципальная мед академия» Министерства здравоохранения Русской Федерации, кафедра публичного здоровья, здравоохранения и мед информатики, заведующий кафедрой


^ Ведущая организация: Государственное экономное Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение образовательное учреждение высшего проф образования «Первый Столичный муниципальный мед институт имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Русской Федерации


Защита состоится « » 2013 года в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.037.03 при ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава Рф по адресу: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1


С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава Рф


Автореферат Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение разослан «___» 2013 г.


Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор мед наук, доктор Горбач Наталья Андреевна

^ ОБЩАЯ Черта РАБОТЫ


Актуальность исследования

Отмечающиеся в текущее время старение населения, повышение демографической нагрузки, рост заболеваний цивилизации, возникновение новых эпидемиологических и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение погодных угроз, с одной стороны, и экономический кризис, предопределяющий недостаток в бюджетах большинства государств, с другой стороны, ставят перед системой здравоохранения требование к увеличению свойства в критериях ограниченных ресурсов (Кирик Ю. В., 2012, Рагозин А Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. В., 2012, Кучеренко В. З., 2010, Еругина М. В., 2009, Шильникова Н. Ф., 2008, Вялков А. И., 2009, Манерова О. А., 2005).

Информационный обмен становится основой большинства видов трудовой деятельности, не исключением является и система здравоохранения. (Сквирская Г Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. П., 2008).

Информационные технологии позволяют отыскивать новые методы борьбы с заболеваниями, посодействовать людям принимать правильные решения, когда идет речь о здоровье и жизни. Здравоохранение, являясь активно изменяющейся системой, содержащей процессы с высочайшим Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение уровнем неопределенности, просит правильного подхода в выборе способов, обеспечивающих наивысшую информационную поддержку лиц, принимающих решения (Кобринский Б. А., 2009).

Информационно-аналитические технологии владеют широкими способностями для преобразования познаний (инфы), определенных фактов и информационных потоков Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в практические советы и управленческие деяния (Гасников В. К., 2007).

Развитие информатизация здравоохранения РФ имеет разноплановую оценку. С одной стороны, налицо значительные положительные сдвиги в этом направлении деятельности (Зарубина Т. В., 2008, Герасимов А. Н Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение., 2007, Гаспарян С. А., 2002). С другой стороны, не реализовано почти все из того, что намечалось в действующей до 2005 года "Концепции информатизации здравоохранения Рф" и действующей по 2010 год "Концепции развития информатизации педиатрической Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение службы Русской Федерации". А именно, не удалось выйти на планируемый уровень безбумажной информатики. Оснащенность рабочих мест медработников средствами вычислительной техники и связи остается недостаточной. По этой причине ограничена толика медработников, использующих в собственной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение деятельности компьютерные технологии. Отсутствует действенная система мониторинга за состоянием здоровья и развития здравоохранения. Компьютерные технологии еще не стали действующим инвентарем увеличения эффективности управления здравоохранением. (Гасников В. К., 2009, Михайлова Ю. В., 2006, Столбов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение А. П., 2007).

Необходимо подчеркнуть и то, что основой сохранения здравоохранения, как системы, является принцип докторских участков, позволяющий организовывать рациональное сервис и направление основного потока пациентов (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Проведенный обзор Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение российских и забугорных источников литературы позволяет гласить о существенных резервах в повышении эффективности функционирования системы докторских участков при условии выбора в качестве объекта воздействия информационные потоки меж участниками системы, а основной методологии научного Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение исследования – системный анализ. В согласовании с данной догадкой нами были определены последующие цель и задачки исследования.

^ Цель исследования

Разработка стратегии совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения на примере модели «врачебный участок» на базе методологии Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение системного анализа.

^ Задачки исследования

1. Изучить процессы функционирования терапевтических участков по данным учетно-отчетной документации.

2. Изучить мировоззрение пациентов о качестве функционирования терапевтических участков.

3. Оценить функциональное состояние терапевтических участков по данным опроса врачей-терапевтов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение участковых.

4. Провести экспертизу причин, влияющих на функционирование терапевтических участков, устроителями здравоохранения и врачами-терапевтами участковыми.

5. Дать оценку нормативно-методическому обеспечению управления процессом функционирования терапевтического участка.

6. Найти состояние информационных потоков здравоохранения на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение модели «терапевтический участок».

7. Создать стратегии совершенствования информационных потоков в здравоохранении на модели «терапевтический участок».

8. Создать методику оценки эффективности информационных потоков в системе здравоохранения.

^ Научная новизна

В первый раз на базе методологии системного анализа Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение изучены и оценены процессы функционирования терапевтических участков.

Дана всеохватывающая экспертная оценка причин, влияющих на функционирование терапевтических участков, ее субъектами и объектами.

Осуществлен анализ нормативно-методического обеспечения управления процессом функционирования терапевтических участков.

Определена роль информационных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение потоков как доминирующей функции системы амбулаторно-поликлинической помощи с их многофункциональной оценкой устроителями здравоохранения, врачами-терапевтами участковыми и пациентами.

Предложена стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения на базе модели функционирования системы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение «терапевтический участок».

Разработаны способы оценки эффективности информационных потоков в здравоохранении.

^ Теоретическая и практическая значимость исследования

Теоретическая значимость проведенного исследования состоит в том, что определены сильные и слабенькие стороны функционирования информационных потоков системы докторских Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение участков, также имеющиеся для нее способности и потенциальные опасности, учет которых позволяет верно расставить ценности при реформировании системы здравоохранения.

Разработаны фактические и оптимизирующие модели информационных потоков в модели «терапевтический участок» для действенной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение поддержки и принятия решений хозяев и участников процесса.

Применение способов оценки эффективности информационных потоков позволяет повысить качество управленческих решений направленных на улучшение результативности функционирования системы - «терапевтический участок».

Практическая значимость определяется Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение возможностью предстоящего внедрения предложенных практических советов:

- лицам, ответственным за принятие стратегических решений в системе здравоохранения:

1) представлены варианты моделей формирования и оценки информационных потоков в системе здравоохранения на базе определения циклов управления здоровьем Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение и лиц, принимающих решения, дозволяющие определять стратегию и стратегию выбора более оптимальных управленческих решений, основанную на нормативно-правовой и экономической оценке;

2) предложена разработка оценки их экономической эффективности в области формирования информационных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение потоков.

- устроителям здравоохранения уровня субъектов и муниципалитетов:

1) сформированы методические подходы, которые можно использовать для увеличения эффективности управленческих решений при реализации программ информатизации здравоохранения;

2) представлены результаты экспертных оценок о готовности поликлиник, ВТУ и пациентов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение к реализации намеченных мероприятий по введению электрического варианта движения информационных потоков.

-руководителям мед организаций предложен инструмент текущего контроля свойства в части оценки удовлетворенности пациентов качеством инфы, приобретенной от докторов, о диагнозе, лечении, правильном Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение питании, физической активности.

- лицам, ответственным за формирование рабочих программ и направленных на определенную тематику циклов послевузовского обучения, определены направления развития познаний и умений врачей-терапевтов участковых в части владения механизмами работы с программными Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение продуктами, позволяющими интенсифицировать движение информационных потоков.

^ Положения, выносимые на защиту:

1. На шаге оказания амбулаторно-поликлинической помощи доминирующим является процесс информационного обмена меж пациентом, врачом-терапевтом участковым и устроителем здравоохранения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.

2. В сложившейся системе планирования и функционирования терапевтических участков находится существенное число управляемых причин, находящиеся в области компетенции организаторов здравоохранения и докторов терапевтов участковых, которые употребляются ими не полностью.

3. Моделирование процессов информационных потоков системы «терапевтический участок Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение» способом постепенной формализации задач позволяет улучшить систему поддержки и принятия решений лицами, ответственными за здоровье пациента.

4. Методика оценки эффективности информационных потоков позволяет логически доказать управленческие решения по оптимизации получения, передачи, хранения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, количества и содержания входящей и исходящей инфы для лиц, принимающих управленческие решения.

^ Апробация результатов исследования:

Апробация работы. Главные результаты исследования доложены и оговорены на научно-практическом семинаре «Доказательная медицина» (Красноярск Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, 2009); интернациональной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране публичного здоровья» (Москва, 2010); интернациональной научной конференции «Здоровье семьи-XXI век» (Италия, 2010); II научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные нюансы модернизации здравоохранения Русской Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение федерации» (Новосибирск, 2010); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы долголетия» (Красноярск, 2010); интернациональной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране публичного здоровья» (Москва, 2011); интернациональной научно-практической конференции «Роль подготовки мед кадров в развитии и модернизации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение здравоохранения» (Москва, 2011); международном форуме «Инновации в публичном здоровье и здравоохранении: экономика, менеджмент» (Новосибирск, 2012); заседании проблемной комиссии ««Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Домашняя медицина», курирующей вопросы по специальностям: 14.02.03 – публичное здоровье и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение здравоохранение и 14.02.01 – гигиена» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава Рф (Красноярск, 2013 г.).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность на местности Красноярского края, Кемеровской, Новосибирской, Астраханской, Тюменской, Иркутской и Калининградской Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение областей.

Результаты исследования отмечены Основным управлением особых программ Президента РФ (исх. N 17/501 от 27. 06. 12 г.).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации и результатам, приобретенным в процессе исследования, размещено 38 научных работ, в том Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение числе – 17 в рецензируемых научных журнальчиках рекомендованных ВАК, и создано 1 учебное пособие с грифом УМО, издана монография, получено 2 свидетельства Роспатента об официальной регистрации компьютерных программ для ЭВМ «Заболеваемость» (номер регистрации 2012616754), «Смертность» (номер Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение регистрации 2012616754).

Личный вклад создателя: осуществлен литературно-патентный поиск, разработаны анкеты, опросники и карты экспертной оценки, сформированы и проанализированы базы данных учетных признаков объектов, исследования, подготовлены публикации в центральной печати, методические советы, доклады по результатам исследования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение на интернациональных и всероссийских конференциях.

^ Структура и объем работы

Работа изложена на 286 страничках печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических советов, приложений. Текст иллюстрирован 70 таблицами, 65 рисунками. Указатель литературы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение содержит 311 источников, из которых 61 зарубежных создателей.

^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во внедрении обусловлена актуальность препядствия, сформулирована догадка и цель исследования, список решаемых задач, научная новизна и теоретическая и практическая значимость приобретенных результатов, отражены главные положения, выносимые на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение защиту.

^ В первой главе представлен обзор российских и забугорных источников литературы, официальных документов, посвященных анализу русского и забугорного опыта организации информационных потоков на шаге оказания первичной медико-санитарной помощи. Определены главные способности системного Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение анализа к решению данной препядствия в системах, имеющих аналогии с организацией амбулаторно-поликлинической помощи.

^ 2-ая глава содержит материалы и способы исследования. Исследование проведено с позиций всеохватывающего подхода по традиционной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение схеме, принятой для специальности публичное здоровье и здравоохранение, с внедрением методологии системного анализа. Период исследования обхватывал 2007-2011 гг. Методика проведения исследования представлена в таблице 1.

Основная догадка исследования: есть значимые резервы в повышении свойства функционирования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение системы докторских участков при выборе в качестве объекта воздействия информационных потоков меж участниками системы, а основного инструмента научного исследования - системного анализа.

Объект исследования: работа докторского участка.

Предмет исследования: функционирование информационных потоков в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение процессе деятельности докторских участков Красноярского края.

Единицами наблюдения являлись: врачи-терапевты участковые, мед сестры участковые, пациенты, устроители здравоохранения, нормативно-правовые акты, организационно-распорядительные документы.

Применены данные гос статистики (отчетные формы №12, №14, №30), анкеты, карты Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение опроса профессионалов, данные реестров пролеченных пациентов Красноярского ТФОМС.

Таблица 1 – Программка исследования

Цель

Разработка стратегии совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения на примере модели «врачебный участок» на базе методологии системного анализа

Задачки:

1.Изучить процессы функционирования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение терапевтических участков по данным учетно-отчетной документации.

2. Изучить мировоззрение пациентов о качестве функционирования терапевтических участков.

3. Оценить функциональное состояние ТУ по данным опроса ВТУ.

4. Провести экспертизу причин, влияющих на функционирование ТУ, ОЗ и ВТУ.

5. Дать оценку Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нормативно-методическому обеспечению управления процессом функционирования ТУ.

6. Найти состояние информационных потоков здравоохранения на модели «терапевтический участок».

7. Создать стратегии совершенствования информационных потоков в здравоохранении на модели «терапевтический участок».

8. Создать методику оценки Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение эффективности информационных потоков в системе здравоохранения.

^ Объекты исследования

Система – «врачебный участок»

Нормативно правовая база, регламентирующая деятельность ВТУ

Информационная модель организации первичной медико-санитарной помощи на докторских терапевтических участках

^ Источники инфы

Анкеты для пациентов, карты экспертной оценки Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение для врачей-терапевтов участковых и организаторов здравоохранения

Отчетные статистические формы, электрические базы данных, собираемые ТФОМС и ККМИАЦ

ИИС "Консультант плюс"

Расчетные и аналитические данные, приобретенные на предыдущих шагах исследования, литературные источники

^ Способы исследования

Системный, логистический, статистический Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, аналитический

Аналитический

Организационное моделирование, экспертной оценки, SWOT - анализ


Извлечение из баз данных программки «СтатЭкспресс», функционирующей в Красноярском краевом мед информационно-аналитическом центре.

Данные базы «Поликлиника», содержащие информацию из формы «статистический талон амбулаторного пациента».

Данные Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение «Федерального регистра мед работников – врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, докторов общей практики (семейных докторов) и мед сестер участковых врачей-терапевтов участковых, мед сестер участковых врачей-педиатров участковых, мед сестер докторов общей практики Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (семейных докторов)» от 01.01.2011 г. на местности Красноярского края.

Период наблюдения работы терапевтических участков - с 2007 года до 2011 года.

Объем репрезентативной выборочной совокупы для получения нужных учетных признаков единиц наблюдения объектов исследования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение основывался на достижении рекомендуемых границ доверительных интервалов и уровня варианты менее 30%. Структурная репрезентативность (половозрастная, стаж работы) респондентов определялась от генеральной совокупы, представленной в федеральном регистре мед работников. Размер подборки профессионалов определялся возможностью выявления Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение доминанты воззрений с учетом нижней границы 95% доверительного интервала.

Определение обычного рассредотачивания при проведении статистического анализа производилось при помощи критериев Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилкса. Для количественных значений с обычным рассредотачиванием описательная статистика Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение представлена средними значениями (), стандартной ошибкой для среднего значения (±m), среднеквадратическим отклонением (σ), статистическая значимость меж различий определялась по способу доверительных интервалов. Высококачественные признаки, также признаки, не подчиняющиеся нормальному рассредотачиванию, характеризовались процентными толиками и стандартной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ошибкой толики (±m). Статистическая значимость различий определялась при помощи аспекта χ2. Для исследования статистической значимости различий в независящих непараметрических подборках употреблялся аспект Манна-Уитни (U). Оценка согласованности представления профессионалов проводилась при помощи аспекта Кендала Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (W). Критичный уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.

Приобретенные учетные признаки были сформированы в базу данных и обработаны с помощью лицензионной программки IBM SPSS Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение Statistics 19.

^ Глава три посвящена решению задач исследования, связанных с оценкой функционирования докторских терапевтических участков субъектами, объектами и обладателями процесса оказания первичной-медико-санитарной помощи. А именно: дана беспристрастная оценка системы докторских участков Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (по данным муниципальных учетно-отчетных форм), проведен анализ свойства функционирования системы докторских участков (по воззрению пациентов), получена оценка многофункционального состояния терапевтических участков по воззрению врачей-терапевтов участковых. Также в главе 3 ранжированы причины воздействия на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение функционирование системы докторских участков, проведена оценка состояния и готовности интенсификации работы системы докторских участков за счет совершенствования информационных потоков (по воззрению организаторов здравоохранения и врачей-терапевтов участковых).

Оценка беспристрастных данных позволяет гласить, что Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение число терапевтических докторских участков подросло в сопоставлении с 2007г. на 3,5% (с 1051 до 1088), врачей-терапевтов участковых с 713 до 899 человек. При всем этом сохраняется недостаток врачей-терапевтов участковых – 382 человека.

В рамках государственного проекта Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение "Здоровье": в Красноярском крае в части увеличения квалификации докторов первичного звена повысили проф 896 участковых врачей-терапевтов.

Необходимо подчеркнуть и то, что в целом по Красноярскому краю 22% докторов терапевтов участковых находятся в пенсионном возрасте Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.

Наличие посреди врачей-терапевтов участковых высочайшего удельного веса лиц старших возрастных групп делает опасности низкой эффективности для мероприятий по внедрению современных информационных систем.

Более нередко посещения к врачу-терапевту участковому Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение осуществляется с лечебно-диагностической целью - 82,1%. Профилактические посещения находятся на втором месте - 11,8%, с кратностью посещений близкой к 1. Дальше следуют посещения с целью диспансерного наблюдения (3,1%).

На первом месте по посещаемости врачей-терапевтов участковых находится класс Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение заболеваний системы кровообращения 35,7%, с кратностью посещения 1,45. 2-ое место занимают заболевания органов дыхания 17,4%, с большей кратностью за один случай поликлинического обслуживания 1,81. По классу «факторы, действующие на состояние здоровья населения, и обращаемость в учреждения здравоохранения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение» толика посещений составляет 17,0% , с меньшей кратностью 1,16, что объяснимо тем, что основная причина в данном классе - профилактические посещения (60,7%).

На первом месте по частоте профилактических посещений находится иммунизация против гриппа (33,8%), на втором Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение - общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб либо установленного диагноза (15,4%). Третье место занимают прививки против клещевого вирусного энцефалита (7,2%), за которыми следует иммунизация против вирусного гепатита (5,1%). Четвертой по распространенности предпосылкой посещений ВТУ являются заболевания Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,4%) со 2-ой по частоте кратностью посещений 1,64.

В части оценки работы докторских участков проведена оценка продолжительности ожидания к доктору терапевту участковому, значительные отличия ВТУ Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение можно констатировать по оценкам «долго» и «очень долго» (34,1%) фактически со всеми основными спецами больницы.

Практически 50,0% пациентов указали, что ждут на приеме доктора терапевта участкового более часа. При всем этом, продолжительность ожидания более Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 1,5 часов (91,9 мин) пациенты оценивают «неудовлетворительно». Оценки «хорошо» и «отлично» заслуживает ожидание наименее 46,2 минут.

Проанализировав приобретенные результаты, можно с уверенностью сказать, что неувязка очередей для движения информационных потоков от доктора к пациенту остается одной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение из ведущих.

Приобретенные результаты оценок свойства мед помощи клиентам для ВТУ, как по высочайшим, так и низким баллам, сравнимы с другими спецами.

Оценка дела работников целительных учреждений к клиентам в баллах (1 – очень Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нехорошее, 2 – нехорошее, 3 – среднее, 4 – не плохое, 5 – очень не плохое) позволила получить последующие данные. Отношение ВТУ к клиентам респонденты оценили: на 5 – 16,3%; на 4 – 45,9%; на 3 – 27,3%; на 2 и 1 - 11,6%.

В последующем блоке анкеты нами было предложено оценить Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение по пятибалльной шкале удовлетворенность информацией от докторов.

Если оценка информированности о проводимом лечении и манипуляциях в 96,5% случаев была удовлетворительная и выше, то в отношении сведений о собственных правах, в том числе на бесплатные услуги Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, толика неудовлетворительных оценок составила более 30,0 процентов. А именно, 45,8% респондентов отметили, что в первый раз слышат о статье 41 Конституции РФ, гарантирующей права на охрану и мед помощь.

Высочайший процент неудовлетворительных оценок отмечался Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение по информированию о физической активности - 26,9%.

В целом приобретенные данные позволяют гласить о наличии значимых резервов по улучшению дела со стороны мед работников к клиентам, также обеспечения их прав, в том числе на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение информирование о состоянии здоровья, проводимых мед манипуляциях и здоровом стиле жизни.

Оценка свойства работы в текущее время воспринимается более чем просто оценка достигнутых результатов, измеренных в числе пролеченных пациентов либо выполненных мед манипуляций Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. Отдельное внимание сейчас уделяется оценке личных и проф свойств доктора со стороны потребителей.

Для большинства опрошенных пациентов личностные свойства участкового доктора терапевта занимают 3 место, зато больше половины респондентов считают профессионализм основным качеством в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение работе участкового доктора терапевта.

Клиентам было предложено оценить личностные свойства участкового доктора терапевта по пятибалльной шкале. Большая часть опрошенных оценили личностные свойства собственного участкового доктора на четверку (44,6%), 29,5% пациентов поставили 3 балла своим докторам Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение и только 16,5% оценили собственных докторов на 5 баллов. Маленькая часть опрошенных (9,3%) считают, что личностные свойства участковых терапевтов заслуживают неудовлетворительную оценку.

Вполне доверяют врачу-терапевту участковому только 12,2% опрошенных, неудовлетворительные оценки составили 18,1%, большая часть оценок Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение лежат в области «хорошо» (38,8%) и «удовлетворительно» (30,9%).

При анализе приобретенных данных об оценке умения участкового доктора терапевта управлять собой выявлены последующие результаты: большая часть (46,8%) респондентов оценивают это качество на 4 балла, на сто Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение процентов довольны 24,2% пациентов, 21,8% опрошенных поставили оценку 3. Оставшиеся респонденты (7,2%) считают, что участковый врач-терапевт неудовлетворительно умеет управлять собой.

Большая часть опрошенных пациентов довольны умением участкового доктора терапевта разъяснять, и только около 9% неудовлетворены данным Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение качеством.

Пунктуальным участкового доктора терапевта считают 56,5% (4 и 5 баллов), 21,3% оценивают пунктуальность "удовлетворительно". Практически столько же пациентов (22,1%) недовольны данным качеством врачей-терапевтов участковых.

В целом, оценка значимости личных и проф свойств врачей-терапевтов участковых Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение показала, что половина респондентов считает профессионализм основным качеством в работе доктора терапевта участкового, а личностные свойства ставит на 3 место, в оценке теории доминанты воззрений не выявлено. Оценки, поставленные ВТУ опрошенными, проявили, что приблизительно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение каждый десятый пациент ставил "неудовлетворительно" по аспектам «личностных качеств», «знание психологии больного», «умение обладать компьютером», для «профессионального мастерства» толика баллов 2 и 1 составила 7,4%. Обобщающий аспект «доверия ВТУ» получил отрицательные оценки в 18,4% случаев Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. При том, что «умение работать с информацией» и «объяснять» ВТУ обладали выраженной доминантой положительных воззрений. Необходимо подчеркнуть недовольство приблизительно каждого 5-ого респондента пунктуальностью ВТУ и отсутствие 100% убежденности в хранении докторской Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение потаенны.

В главе 3 также представлена оценка многофункционального состояния терапевтических участков по воззрению врачей-терапевтов участковых.

При оценке терапевтических участков по равномерности рассредотачивания прикрепленного населения по количеству, половозрастной структуре и удельному весу инвалидов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение выявлен значимый разброс.

Спектр разброса меж 25 и 75 центилями, по числу прикрепленных обитателей приклонного возраста, в 2 раза. Обозначенное событие не может не сказаться на различиях в нагрузке участковых врачей-терапевтов, так как возрастание коэффициентов употребления мед Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение помощи от 20 лет и старше является доказанным фактом и заложено в базу методики формирования подушевого норматива в системе неотклонимого мед страхования.

Для оценки нагрузки доктора терапевта участкового были выбраны Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение среднедневные характеристики количества и времени на одно посещение по поводу заболевания, посещения с профилактической целью и посещения на дому, исследовано время, затрачиваемое на наполнение первичной документации.

А именно, время на одно посещение по поводу заболевания Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение практически составляет по медиане 12 минут, тогда как потребность определена в 20 минут. Число посещений в денек по медиане – 15, умноженное на 8 минут различия меж фактом и потребностью, составляет 120 минут, что эквивалентно прием у Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение еще 6 пациентов. В переводе даже на 25% посещений, выполняемых в Красноярском крае по поводу болезней к ВТУ, получаем необходимость в более чем 170 ставках. Профилактические посещения требуют меньше времени - 15 минут, с различием от Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение факта в 3 минутки, расчеты по ранее обозначенной схеме указывают на необходимость введения еще 20 ставок. При существующем недостатке кадров это является маловероятным методом решения задачи и является еще одним аргументом в пользу необходимости совершенствования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение интенсивности информационных потоков.

Фактическим вариантом компенсации сложившейся ситуации является сверхурочная работа, отмечавшаяся 25% опрошенных врачей-терапевтов участковых по продолжительности около 4 часов.

Половина опрошенных ВТУ констатировали повышение нагрузки с начала реализации приоритетного государственного проекта «Здоровье Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение» в среднем на 30%.

В целом оценка издержек времени ВТУ на наполнение первичной документации составляет в среднем 45,1% от всех трудозатрат за рабочий денек.

На наполнение амбулаторных карт уходит 33,3% от всего рабочего времени Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, выписка рецептов занимает более 6,0%, из их по дополнительному фармацевтическому обеспечению - 69,0%.

Таким макаром, обозначенная ВТУ разница меж фактическим и нужным временем на прием просит управленческих решений, основанных на насыщенных разработках. Так как в условии Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение недостатка докторских кадров повышение числа субъектов получения и переработки инфы для пациента не представляется вероятным. Необходимо подчеркнуть, что высочайший удельный вес издержек на наполнение первичной документации показывает на резерв ускорения информационных потоков Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в части наибольшей автоматизации данного процесса.

Обозначенная ранее динамика нагрузки на ВТУ, с одной стороны, и увеличение оплаты труда, с другой стороны, сыграли роль в изменении отношения не только Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение лишь меж медиками и управлением мед организаций, да и их наиблежайшим окружением. В связи с чем, отдельный энтузиазм представляет оценка психической ситуации в работе врача-терапевта участкового.

Приобретенные результаты позволяют утверждать, что Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, невзирая на значимые денежные вливания, осуществляемые в рамках государственного проекта «Здоровье», сохранившиеся трудности нерациональной организации информационных потоков, приводят к тому, что возросшая нагрузка ВТУ содействовала ухудшению их отношений с близкими у 43,4%, с сотрудниками Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение – у 56,3%, с пациентами - у 50,6%, с управлением - у 54,1%.

На необходимость уменьшения нагрузки указывают 43% респондентов, при всем этом 20% из их готовы работать при увеличении зарплаты, а 23% при той же заработной плате. При всем этом интенсивно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение настроены на замену работы 6,9% опрошенных ВТУ. Необходимо подчеркнуть, что 32% опрошенных на 1-ое место по значимости предлагаемых конфигураций поставили понижение «бумажной работы».

Оценка степени расхождения воззрений относительно причин, влияющих на нагрузку Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение врача-терапевта участкового посреди профессионалов, позволила получить последующие результаты.

Находится невыраженная доминанта воззрений о сильном воздействии фактора половозрастной структуры участка на нагрузку ВТУ (50,9%), при всем этом статистически важные различия воззрений ОЗ (15,9%) и ВТУ (24,5%) относительно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение отсутствия воздействия данного фактора (p<0,05).

Выявлен факт низкого внимания к фактору половозрастной структуры при планировании нагрузки на ВТУ, которое подтверждается отсутствием статистически важных различий в оценках ОЗ и ВТУ, больше половины профессионалов (51,8%) ответили Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение «практически никогда» и «никогда».

Важное расхождение воззрений ВТУ и ОЗ отмечается при оценке того, как фактор транспортной доступности учитывается при формировании ТУ, а именно по позиции «никогда» представления разошлись более чем Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в 2 раза (25,5% и 11,5%, соответственно).

В вопросе о согласовании размера ТУ нормативному, статистически важные различия по позициям «превышают» меж врачами-терапевтами участковыми (47,3%) и устроителями здравоохранения (45,5%) не отмечаются.

Значительную нагрузку на ВТУ оказывает Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение объем документооборота. Это вопрос, на который специалисты ОЗ отметили только позиции «сильно влияет» и «очень очень влияет» в сумме 100,0%, посреди ВТУ (83,0%).

При всем этом 44,4% врачей-терапевтов участковых и 31,3% организаторов здравоохранения отмечали, что данный фактор Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение никогда не рассматривается при формировании нагрузки на терапевтическом участке.

В отношении оценки динамики нагрузки на ТУ, доминирует мировоззрение – «возросла», у ВТУ (90,5%) статистически значимо почаще, чем ОЗ (77,6%) придерживались этой позиции (p<0,05).

Для Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение выяснения доминирующих причин, способствовавших повышению нагрузки на ВТУ, профессионалам были заданы вопросы об их ранговой оценке.

Ценность фактора воздействия «учетно-отчетной документации» оказался более высочайшим, половина профессионалов отнесла его на 1-ое место, и только Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 11,4% сочли его незначительным (р=098).

Вторым по значимости фактором роста нагрузки ВТУ специалисты признают «увеличение обязательств по лечебно-диагностической работе», при всем этом 1-ое место ВТУ дали ему на 12,9% почаще, чем ОЗ (p<0,05).

По фактору Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение воздействия «изменения здоровья населения» на нагрузку ВТУ, преобладало мировоззрение профессионалов, определяющее третье ранговое место (р=0,042).

Фактор старения населения, в целом, специалисты единогласно обусловили на последнее место. Только 7,1% ОЗ и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 9,2% ВТУ считают его самым основным (р=0,855).

Мировоззрение ОЗ и ВТУ относительно динамики свойства работы ТУ расползается по всем позициям. А именно, ВТУ придерживаются представления о росте свойства в 36,7% случаев, тогда как каждый Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 4-ый ОЗ (25,3%) делит его (р<0,001).

Для определения причин, которые в большей мере могли бы сделать лучше свойства работы ТУ, ОЗ и ВТУ были заданы вопросы, с аннотацией распределить по значимости от 1 до 10 места.

Статистически важные Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение отличия меж ОЗ и ВТУ, при оценке значимости фактора роста зарплаты, для увеличения свойства работы обеспечиваются в большей степени 1 (соответственно, 24,3% и 57,3%) и 10 (соответственно, 23,7% и 9,3%) ранговой оценками (р<0,001). Другими словами, главные докторы более аккуратны Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в проведении параллелей меж ростом свойства и зарплаты.

Данного представления дополняет рассмотрение значимости фактора «дифференциации оплаты труда», по которому, значимость различий также определена первым ранговыми позициями 1-3, только уже с ценностью для ОЗ Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (67,0%), над ВТУ (54,5%) (р=0,034). Необходимо подчеркнуть разброс воззрений управляющих о перспективах дифференциации заработной платы, так как каждый 4-ый очень скептичен (10 ранг) в ожиданиях роста свойства.

В отношении воздействия морального поощрения скептически настроен каждый Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 4-ый ОЗ и ВТУ. Половина оценок ОЗ при всем этом лежит до 4 балла, у ВТУ – 3 балла, что определяет отвержение нулевой догадки о равенстве воззрений (р=0,006).

В отношении фактора «повышения компьютерной грамотности» мы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение лицезреем важное несовпадение воззрений профессионалов (р=0,004). По первым трем рангам лидируют ВТУ, скопленный процент 54,0% против 47,0% у ОЗ, при всем этом толика скептически настроенных профессионалов, отдавших фактору 10 место, приблизительно схожа 8,1% у ВТУ и 7,0% ОЗ Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (р=0,04).

Находится важные отличия воззрений ОЗ и ВТУ относительно фактора улучшения свойства работы ВТУ методом разукрупнения участков, по первом рангу соответственно 9,0% и 24,6% (р<0,001).

У ОЗ и ВТУ (скопленный процент до третьего места соответственно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 62,0% и 60,2%), не было важных различий в ранговой оценке относительно значения фактора «снижения нагрузки методом автоматизации процесса документооборота», для увеличения свойства работы ВТУ (р=0,586).

Оценка представления ОЗ и ВТУ относительно значения фактора Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение понижения нагрузки методом уменьшения количества учетной и отчетной документации имеет важные различия рассредотачивания по значимости рангов меж группами профессионалов, соответственно, 30,0% и 45,5% по первому месту (р=0,029).

Анализ значимости фактора «улучшения материально-технического Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение оснащения трудового процесса, в том числе, мед техника, автотранспорт для посещений на дому» для увеличения свойства работы ВТУ по оценке ОЗ и ВТУ (по накопленному до 3 места процента, соответственно 65,0% и 66,8%) позволяет Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение отторгнуть нулевую догадку о наличии различий в их воззрениях (р=0,081).

В отношении фактора использования форм дистанционного контроля с внедрением Веб технологий и сотовой связи для увеличения свойства работы ВТУ, врачи-терапевты участковые проявляют несколько больший Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение оптимизм чем устроители здравоохранения (р=0,019). Доминанта воззрений формируется к 5 рангу и составляет у ОЗ - 60,0% и ВТУ- 64,9%.

При ответах на вопрос, умеренно либо неравномерно распределена нагрузка на ВТУ в организации, где он Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение работает, представления ОЗ разделились фактически поровну: 48,7% и 51,3%. Посреди ВТУ толика отвечающих «неравномерно» составила 54,7% (р=0,52).

В целом, относительно причин воздействия на работу ТУ, у ОЗ и ВТУ статистически важных различий не найдено Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение по таким аспектам, как «географические особенности», «транспортная доступность», «здоровье населения», «численность прикрепленного населения». Различия во воззрениях отмечаются относительно воздействия последующих причин: «половозрастная структура населения», «экология». По иному смотрится оценка того, как учитываются данные причины Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение при формировании ТУ. Важные различия меж ВТУ и ОЗ отмечались по факторам: «половозрастной структуры населения», «транспортной доступности», «экологии», «численности прикрепленного населения». Согласие отмечалось только по факторам: «географические особенности», «здоровье населения». Необходимо подчеркнуть Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, что ОЗ и ВТУ не имеют статистически важных различий во мировоззрении относительно того, как соответствуют размеры ТУ нормативу, а именно, превышение отмечают, соответственно, 45,5% и 47,3%.

Отдельного внимания заслуживает оценка воздействия документооборота на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нагрузку ВТУ - вопрос, на который специалисты ОЗ отметили только позиции «сильно влияет» и «очень очень влияет» в сумме 100,0%, в то время, как посреди ВТУ (с маленькими значениями прикрепленного населения) были Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ответы о слабеньком воздействии, что лежит в рамках статистически допустимых отклонений и не отторгает нулевую догадку. С другой стороны, ответ «никогда» и «практически никогда», относительно учета данного признака при формировании нагрузки на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ТУ, отмечали 56,3% ОЗ и 52,7% ВТУ. Посреди доминирующих причин, способствовавших повышению нагрузки, - ценность фактора воздействия «учетно-отчетной документации» оказался более высочайшим, половина профессионалов отнесла его на 1-ое место. Вторым по значимости фактором роста Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нагрузки ТУ специалисты признают повышение обязательств по лечебно-диагностической работе».

Блок вопросов относительно состояния и готовности интенсификации работы системы докторских участков за счет совершенствования информационных потоков по воззрению организаторов здравоохранения, врачей-терапевтов участковых и пациентов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение позволил выявить последующее.

Все специалисты более чем на 90% согласны с тем, что работа ВТУ в главном состоит из обмена инфы с пациентом. При всем этом, пациенты статистически значимо почаще Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, по сопоставлению с ВТУ и ОЗ, отмечали полное согласие с данным утверждением.

«Полностью» либо «частично» согласны с утверждением по вопросу о том, что «применение современных информационных технологий может значительно повысить эффективность работы доктора Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение терапевта участкового»: ОЗ – 90,4%, ВТУ – 97,0%, пациенты – 89,0% (р=0,001).

В отношении «уровня компьютерных технологий, используемых в процессе внесения и передачи инфы о пациенте» ОЗ и ВТУ дали пессимистичную оценку для «очень высочайшего и высочайшего уровня», около 5%, тогда Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение как, пациенты оценили его втрое выше. Ситуация с оценкой «на очень низком уровне» имеет обратную направленность: около ОЗ – 23,7%, ВТУ – 27,9% и пациенты 14,4% (р=0,001).

Следует выделить, что 1,9% ВТУ дали для себя оценку Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение по готовности к применению компьютерных технологий «на очень высочайшем уровне», в то время, как ни один эксперт ОЗ не избрал данную оценку. При всем этом, более 50% ОЗ и ВТУ охарактеризовали данный Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение параметр информационных потоков на «низком и очень низком уровне» (р=0,001).

Самооценка готовности к применению компьютерных технологий пациентов представлена последующими чертами: «на очень высочайшем и высочайшем уровне» - 26,1%, «среднем уровне» - 43,0%, «низком и очень низком Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение уровне» - 30,9%.

ВТУ указали, что пользуются редакторами текста в 48,9%, и 42,6% из ответивших употребляют программки обработки данных. Основной предпосылкой внедрения компьютерных программ ОЗ и ВТУ в 2-ух трети случаев является личная инициатива. Исключение составляют программки управления Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение документооборотом, в случае с устроителями здравоохранения это 52,0%. ОЗ статистически значимо почаще (более 70,0%), чем ВТУ (наименее 50,0%, кроме редакторов текста 57,9%) считают, что применяемые ими программки значительно оказывают влияние на производительность труда.

Оценка серии Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение вопросов относительно готовности докторов, технической базы поликлинических организаций к применению подготовительной записи на приеме, дистанционных консультаций по Веб, электрических карт пациента, электрического документооборота показала последующее. Готовность технической базы поликлиник ОЗ оценили статистически значимо выше Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, чем ВТУ. Исключение составила оценка готовности внедрения электрического документооборота (рецепты, больничные листы) где представления ОЗ и ВТУ совпали по медиане на уровне 20% (р=0,344).

Необходимо подчеркнуть значительные статистически важные отличия представления Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ОЗ и ВТУ (соответственно по медиане 50% и 10%) относительно готовности последних к применению электрических карт пациентов (р<0,001), что показывает на возможный конфликт при внедрении данной формы совершенствования информационных потоков в здравоохранении меж руководителями Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение и исполнителями.

В целом, результаты анализа приобретенных данных позволяют утверждать, что делему информационных барьеров в здравоохранении нужно принимать по всему диапазону узеньких мест, а не только лишь как недостающий уровень информатизации, невзирая на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ее существенное воздействие в части увеличения эффективности информационного обмена в системе здравоохранения.

^ В четвертой главе проведен углубленный анализ воздействия правового поля и проводимых реформ на информационные потоки системы здравоохранения.

Обычно в системе здравоохранения сложились Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение экстенсивные (повышение числа докторов на число обитателей, повышение объемов их работы) и насыщенные (улучшение процесса получения, внесения и передачи данных, автоматизация, компьютеризация, телемедицина и т.д.) методы преодоления информационных барьеров.

Сначала Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение проанализированы изданный в 1981 г., и отмененный только для лечебно-профилактических учреждений, перешедших на новые условия хозяйствования (Приказ Минздрава СССР от 04.05.1990 N 188), приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 N 1000 (ред. от 22.12.1989, с изм Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. от 04.05.1990) "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 187 "О системе управления приоритетным государственным проектом в сфере здравоохранения".

Список изложенных в данных приказах мероприятий по совершенствованию организации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение работы амбулаторно-поликлинических учреждений по ожидаемому их воздействию на информационные барьеры и потоки в системе сопоставлен в таблице 2.


Таблица 2 – Сопоставление списка мероприятий по совершенствованию участковой помощи в 1980-е годы и на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение современном шаге развития здравоохранения с позиции их воздействия на информационные потоки

Приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 N 1000 (ред. от 22.12.1989, с изм. от 04.05.1990)

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 187

Ожидаемое воздействие на информационные потоки

В течение 1981-1985 гг Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. окончить работу по разукрупнению территориальных докторских участков и приведению численности населения на терапевтических участках до норм, установленных постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР N 870 от 22.09.1977г.

Воплощение валютных выплат докторам Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение общей практики (домашняя медицина), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и мед сестрам, работающим с ними на участке.

Положительное: увеличение числа объектов получения, обработки передачи спец инфы.

Отрицательное: отсутствие мотивации и способностей для интенсификации потоков Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение инфы.

Обеспечить в течение 1981-1985 гг. участковых врачей-терапевтов особыми укладками с набором нужных медикаментов, инвентаря и портативной диагностической аппаратурой.

Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений.

Положительное: увеличения скорости и свойства Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение получения и передачи инфы в части технического обеспечения.

Отрицательное: отсутствие оценки продуктивности процессов.

Обеспечить систематическое увеличение квалификации участковых врачей-терапевтов методом их направления в университеты (факультеты) усовершенствования докторов (не пореже 1-го Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение раза в 5 лет), также используя другие формы увеличения их познаний.

Подготовка и переподготовка докторов общей практики (семейных докторов), врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых.

Положительное: Увеличение свойства информационный потоков за счет специализации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение объектов получения, обработки, передачи спец инфы.

Отрицательное: отсутствие в программках обучения тем, направленных на формирование способностей работы с информацией, и в т. ч. владения компом.

Не глядя на то, что в рамках Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение приоритетного Государственного проекта диапазон задач и денежный ресурс был значительно больше, можно констатировать то, что многие из задач по совершенствованию информационных потоков и методы их решения сохранили актуальность по сей день.

А именно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение задачка по разукрупнению участков, на самом деле, ориентирована на обеспечение равномерного в установленном объеме рассредотачивания информационных потоков меж лицами (врач-терапевт участковый и участковая мед сестра), ответственными за их прием, регистрацию, обработку Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение и передачу лечебно-профилактических советов потребителю.

Мотивация к вербованию в данный сектор здравоохранения кадров обеспечивалась льготами (отсрочка от армии, получение жилища и др.) и валютными выплатами. Следует констатировать, что в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ближайшее время отмечается смещение акцента на валютные выплаты на фоне понижения льгот, в том числе, для сельской местности.

Укрепление материально-технической базы терапевтических участков, непременно, может повысить качество исследовательских информационных потоков, в то же время Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение разносторонне воздействуя на пропускную способность. Интенсификации может препятствовать нерациональный эталон обследования с дублированием и лишней повторяемостью анализов и исследовательских работ.

Воздействие последипломной подготовки на интенсификацию приема, обработки и передачи Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение инфы впрямую находится в зависимости от содержательной части учебных программ, которые не включали, обучение компьютерной грамотности и навыку рациональной работы с информационными потоками.

Отдельного внимания заслуживает процесс формирования информационных барьеров введением дополнительных заданий для врачей Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение-терапевтов участковых.

«Дополнительная диспансеризация работающих граждан», «дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий людей, имеющих право на предоставление набора соц услуг», «государственное задание на оказание дополнительной мед помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми» - каждое из Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение этих заданий содержит 10-ки дополнительных информационных единиц.

Движением в направлении совершенствования главных картонных источников инфы и автоматизации их обработки является разработка нового «Талона амбулаторного пациента», размещенного в письме Минздрава Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение СССР от 02.10.1989 N 02-14/66-14 "О внедрении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новейшей системы учета деятельности докторов и регистрации болезней, выявленных при обращаемости за мед помощью" (совместно с "Типовой аннотацией по наполнению "Талона амбулаторного Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение пациента" ф. ф. 025-6/У-89 и 025-7/У-89", утв. Минздравом СССР 29.09.1989 N 105-14/7-89; "Методическими указаниями по контролю, разработке и анализу "Талона амбулаторного пациента", утв. Минздравом СССР 15.09.1989 N 105-14/8-89).

В части совершенствования информационных потоков система характеризовалась многофункциональностью Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, так как в талоне содержалась информация о пациенте, докторе и объеме оказанной поликлинической помощи. Не считая того, было предложено два варианта талона, 1-ый - N 025-6/у-89 для учреждений, имеющих индивидуальные компы и организующих на их Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение обработку инфы, 2-ой - N 025-7/у-89 предназначен для ручной обработки.

В целом, на базе инфы, содержащейся в Талоне, может быть построена система планирования и анализа деятельности больницы, также система дифференцированной оценки Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение и оплаты труда докторов.

Данные советы просуществовали до издания приказа Минздрава РФ от 14.02.1997 N 46 "О внедрении "Талона амбулаторного пациента", когда руководителям предлагалось использовать "Талон амбулаторного пациента" (учетная форма N 025-10/у-97) в амбулаторно-поликлинических учреждениях Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (подразделениях), перешедших на систему учета по законченному случаю обслуживания, при наличии средств вычислительной техники. Внедрение ЭВМ позволило обеспечить автоматическую обработку "Талона амбулаторного пациента" (форма N 025-10/у-97) с внедрением пакета прикладных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение программ: "АСУМ - Больница, АСУМ - Аптека, Талон амбулаторного пациента".

Переход учреждений здравоохранения на работу с "Талоном амбулаторного пациента" (форма N 025-10/у-97) позволял отрешиться от последующих форм: "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (учетная Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение форма N 025-2/у); "Талон на прием к доктору" (учетная форма N 025-4/у-88); "Талон амбулаторного пациента" (ф.ф. NN 025-6/у-89, 025-7/у-89); "Единый талон амбулаторного пациента" (ф. N 025-8/у-95); "Талон на законченный Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение случай временной нетрудоспособности" (ф. 025-9/у-96); "Ведомость учета посещений в больнице (амбулатории), диспансере, консультации и на дому" (учетная форма N 039/у-88).

Не считая того, был предложен программный продукт для автоматизации системы внесения, обработки и передачи инфы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение о работе, проделанной медиками на приеме в больнице.

Суровой попыткой решить делему информационных барьеров можно считать Приказ Минздрава СССР от 13.08.1987 N 955 "О расширении самостоятельности и повышении ответственности управляющих органов здравоохранения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение" и вышедшие прямо за ним "Методические советы по нормированию труда мед персонала", размещенные в письме Минздрава СССР от 02.10.1987 N 02-14/82-14 "О порядке расширения самостоятельности и увеличения ответственности управляющих органов здравоохранения при применении Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение приказа Минздрава СССР от 13 августа 1987 г. N 955".

Таким макаром, обычная доктрина реформ первичной медико-санитарной помощи сначала базировалась на совершенствовании информационных потоков, как в части организации методов получения и передачи данных о Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение здоровье пациента, так и в части увеличения компетенций докторского персонала. В то же время, отмечается определенный возврат к экстенсивным технологиям в части роста числа субъектов и технических единиц обработки инфы. Тогда как отмечающийся Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение рост спроса, связанный со старением населения, повышением длительности жизни, в том числе и приобретенных нездоровых, обостряет делему ограниченных ресурсов здравоохранения.

В четвертой главе также дана оценка нормированию труда в системе здравоохранения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение как методу совершенствования информационных потоков. Ситуация связана с тем, что норматив (функция докторской должности, работа кровати и др.) в сфере здравоохранения, обычно, представляет собой точечное значение, приобретенное на базе средней величины, другими словами представлена Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение средняя величина без спектра вероятных отклонений, которые неминуемы вследствие широкого варьирования показателя заболеваемости по обращаемости посреди обитателей. Вариабельность в потреблении мед помощи связана с половозрастной структурой, сложившимися потоками пациентов и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение т.п. Соответственно, чем больше система следует точечному нормативу, тем почаще будут формироваться ситуации с излишком либо недочетом свойства и доступности мед помощи.

Еще одна неувязка в следовании точечным нормативам труда – изменчивость, как в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение количестве, так и в составе трудовых операций. Например, в работе доктора терапевта участкового закрепили обязанность выдачи льготных рецептов и ряд других функций, связанных с документооборотом, требующим дополнительных трудозатрат. Количественно повышение нагрузки, как следствие Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение данной ситуации, отражено в главе 3.

Таким макаром, применение точечных значений средних величин в качестве базы для нормирования труда делает предпосылки к неравенству нагрузки на докторов. Данная ситуация разъясняется воздействием на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение объемы употребления медико-профилактической помощи огромного количества наружных причин (половозрастная и соц структура населения, транспортная доступность, экология и т.д.), вследствие чего появляется дисперсия, как в сторону роста, так и в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение сторону понижения количества и трудозатратности.

^ В пятой главе представлена оценка информационных потоков в системе «врачебный участок» на базе системного анализа.

Анализ списка должностных обязательств доктора терапевта участкового, представленных в приказе МЗСР РФ от 07.12.2005 N Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 765 позволяет гласить о преобладании информационного обмена в его трудовом процессе. Так как, общей закономерностью для вышеуказанного списка будет то, что кроме пт об оказании неотложной мед помощи клиентам при острых заболеваниях, травмах Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных критериях, дневном стационаре и стационаре на дому, все другие обязанности носят нрав информационного обмена. Это обосновано тем, что оказываемые услуги состоят из процесса получения данных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение личного (со слов пациента) и беспристрастного (лабораторные, инструментальные исследования и др.) содержания, их регистрации (в амбулаторной карте) и анализа (диагностика, контроль исцеления и др.), с преобразованием в исходящие информационные потоки (целительные предназначения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, докторские советы относительно стиля жизни и др.).

Схема потоков инфы в процессе получения амбулаторно-поликлинических услуг представлена на рисунке 1. Практически, целительные подразделения играют роль поставщиков инфы для пациента, в то же время существует Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение поток инфы к управлению и специфичность этого процесса значительно отличается от основного потока.



Набросок 1 – Многофункциональная схема потоков инфы в процессе мед обслуживания.

В то же время, если указать векторы направленности потоков инфы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в процессе взаимодействия частей системы амбулаторно-поликлинического обслуживания, то естественным становится, что практически любой из их является и получателем, и источником инфы. Вопрос состоит исключительно в том, как эта информация Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нужна системе исходя из убеждений ее основного многофункционального предназначения и с учетом ее эффективности.

Поведения пациента в процессе поиска инфы, связанного с пониманием вероятных и реальных заморочек со здоровьем вписывается в рамки метода Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение представленного на рисунке 2.

Сначала введем понятие - лицо, без помощи других принимающее решение относительно собственного состояния здоровья (ЛПР ЛЗ).

Разглядим поведение ЛПР ЛЗ на первом шаге метода. Возникающая неувязка со здоровьем, когда она осознана Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, вдохновляет к поиску решения.

Движимое тем либо другим мотивом ЛПР ЛЗ обращается за поиском инфы, выходя на 2-ой шаг метода. 1-ое действие – это обратиться к своим познаниям и опыту (шаг 3). Поняв действительность Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение осуществляемых действий (шаг 4), наш объект воспринимает решение действовать (шаг 5). Выполнив действие (шаг 6) и оценив итог (шаг 7) как полностью удовлетворительный (шаг 8), он решает придерживаться таковой стратегии дальше, до полного исчезновения симптомов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.





Набросок 2 – Метод поведения пациента в процессе поиска инфы, связанного с пониманием вероятных и реальных заморочек со здоровьем (АлгИПУЗ).

Выше перечисленное составляет малый цикл процесса информационного обеспечения самоуправления здоровьем (МЦСУЗ):

где, (1),

S – отражает номер Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение шага в АлгИПУЗ. Если же через некий отрезок времени ЛПР ЛЗ отмечает наличие заболевания, то он может или опять использовать МЦСУЗ, или обратиться за дополнительной информацией, взяв мед справочник, либо осуществив поиск Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в сети Веб и т.п.

Назовем это циклом самообразовательного поиска инфы для управления здоровьем (ЦСПИУЗ):

, где (2),

Пройдя ЦСПИУЗ и решив, что его возросший уровень компетенции достаточен, ЛПР ЛЗ делает МЦСУЗ. Таким макаром Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, полный цикл процесса информационного обеспечения самоуправления здоровьем (ПЦСУЗ) состоит из:

, (3)

В неприятном случае, если затруднения не разрешены, ЛПР ЛИ обращается к лицу помогающему принять решение относительно здоровья индивида (ЛППР ЗИ Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение) (S11) и идет речь уже не только лишь о смене источника инфы на более компетентный, да и о предоставлении ему прав обладателя процессом управления своим здоровьем. При этом ЛПР ЛЗ не Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение всегда, полностью, может осмыслить предложенную ЛППР ЗИ информацию и просто следует обозначенным инструкциям, соответственно, сам способ исцеления не становится частью его опыта. Единственное, что основываясь на итоге, в том числе и личных чувствах, ЛПР Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ЛЗ производит опыт доверия либо недоверия к определенному ЛППР ИЗ.

В качестве ЛППР ИЗ формально может выступать хоть какой человек. Практически мы можем выделить лиц, осуществляющих данную деятельность мастерски на основании Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение установленных нормативно-правовыми актами правил допуска, и непрофессионально (предки, опекуны, приобретенные нездоровые и др.). ЛПР ЛЗ, получив импульс к действию, запускает последовательность действий, аналогичную с МЦСуз. Таким макаром, он поначалу обращается к собственному Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение багажу познаний, а если его недостаточно, глядит в справочники, сборники эталонов. Если инфы довольно, то он производит деятельность, направленную на устранение появившихся нарушений здоровья. В случае недостаточной информированности либо когда болезнь Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение выходит за рамки его компетенции ЛППР ИЗ обращается за помощью к другому либо нескольким ЛППР ИЗ1 (доктор консультант, консилиум).

В целом, основываясь на методе поведения ЛПР ЛЗ и ЛППР ЗИ при Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение принятии решения о восстановления и укрепления здоровья, мы можем сформировать основной набор моделей информационного обмена на шаге первичной медико-санитарной помощи.

Дальше в работе рассмотрены способности и перспективы использования разных моделей от Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение самообеспечения мед помощью до воззвания врачу-терапевту участковому с учетом правовой стороны и ее экономической оценкой.

Вариант организации системы мед обслуживания при самообеспечении представлен моделью на рисунке 3.



ЛПР ЛЗ

Начальный уровень состояния здоровья

^ Генетические Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение особенности, используемые познания по сохранению и укреплению здоровья

Достигнутый уровень состояния здоровья


Процесс управления здоровьем


Набросок 3 – Графо-семиотическая модель воздействия на состояние здоровья только ЛПР ЛЗ и выполнение им роли обладателя процесса.

Составляющими здоровья являются Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение генетические особенности, используемые (гигиенические, особые мед и др.) способности, определяющие взаимодействие с наружной средой, и контроль внутренней среды.

Согласно действующему законодательству данную стратегию может реализовывать хоть какой дееспособный гражданин, достигший возраста 15 лет.

Экономически обоснованной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение в данной модели является только реализация информационных потоков, направленных на настоящее информирование малышей и подростков о способностях сохранения и укрепление здоровья при условии их соответствующего выполнения, а в старших возрастах Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение – о популяционных и личных факторах риска и первых проявлениях болезней. Раздельно следует упомянуть высококачественное обучение способностям первой мед помощи, сначала, водителей и других лиц с высочайшей вероятностью реализации приобретенной компетенции.

При воззвании пациента к Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ВТУ формируется модель, представленная на рисунке 4.





ВТУ
МСУ

Начальный уровень состояния здоровья


^ Уровень компетентности, технической оснащенности и мотивации, взаимодействия с другими проф элементами системы и средой окружения пациента

Достигнутый уровень состояния здоровья


Процесс управления здоровьем


Набросок Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 4 – Графо-семиотическая модель функционирования терапевтического участка

Данная модель характеризуется наличием лечащего доктора, среднего персонала и руководящего звена процесса в лице управляющего мед организации и его заместителей (руководящий элемент системы - РЭС).

Одним из главных документов, регламентирующих правовую Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение сторону функционирования модели, является Приказ Минздравсоцразвития Рф от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому популяции".

Финансовая деятельность модели в главном определяется базисной и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение территориальной «Программой муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи», осуществляемой в согласовании с порядками и эталонами мед помощи. "Методические советы по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение бесплатной мед помощи" (утв. Минздравом РФ N 2510/9257-01, ФФОМС N 3159/40-1 28.08.2001).

Как ранее отмечалось в главе 3 и 4, благополучие функционирования данной модели значительно зависит о РЭС. Так как конкретно на их возложена Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение обязанность по формированию терапевтических участков с учетом половозрастной структуры, заболеваемости, транспортной доступности и других существенных причин нагрузки ВТУ. Очень принципиальной организационной функцией является рациональное формирование потоков инфы связанной с необходимостью РЭС принимать управленческие Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение решения относительно управления качеством и доступностью мед помощи.

Для совершенствования выбора содержания и объема входящих и исходящих потоков от терапевтического участка для РЭС, нами предложена модель управления показателями функционирования терапевтического участка, состоящая из Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение последующих модулей.

Модуль «Выбора индикаторов» представляет собой процесс формирования списка индикаторов свойства и доступности, с их весовыми коэффициентами, и поддержание его в животрепещущем состоянии. Для данных целей нами разработан «Алгоритм отбора индикаторов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение оценки процесса функционирования терапевтических участков (ОПФ ТУ)», состоящий из пошагового экспертного отбора, более животрепещущих в сложившейся системе индикаторов оценки деятельности ТУ.

Информационный модуль содержит процесс получения данных, нужных для расчета индикаторных характеристик Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.

Аналитический модуль включает анализ индикаторов с следующим выявлением проблемных характеристик для ТУ с низким рейтингом.

Модуль «Принятия решений» предполагает экспертное рассмотрение проблемных индикаторов, разработку плана по устранению обстоятельств сложившейся ситуации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.

Модуль контроля эффективности принятых решений основан на определении степени заслуги ТУ плановых величин по проблемным индикаторам. В задачки данного модуля, также заходит формирование предложений по изменению и дополнению списка индикаторов ТУ.

Данная Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение модель носит универсальный нрав, а заложенный механизм обновления набора используемых индикаторов ОПФ ТУ обеспечивает ее актуальность на следующие периоды времени.

^ В главе 6-ой представлены разработанные нами принципы и способы оценки эффективности информационных потоков в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение системе здравоохранения, которые ориентированы на оптимизацию количества и структуры исходящей инфы от докторского и среднего мед персонала для лиц, принимающих управленческие решения.

Необходимо подчеркнуть, что обозначенные в главе принципы оценки инфы с Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение позиции системного анализа, сначала определяют аспекты ценности инфы от того, как меняется возможность заслуги цели при получении дополнительных данных. Естественным является и то, что даже ценная информация становится никчемной, если вовремя не Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение применятся руководящим элементом системы.

После определения вышесказанных характеристик нужно сопоставить результаты с затратами, что определяет суть оценки эффективности процесса.

Анализ продуктивности заключается в сравнении числа сделанных услуг и завлеченных ресурсов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. Это более обширно применявшийся и используемый вид анализа, более значительно нагружающий информационную систему здравоохранения в части восходящих потоков от подразделений мед организаций к лицам, принимающим решения.

С позиции анализа продуктивности информационные потоки Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение могут рассматриваться как:

, где (4)

- продуктивность информационного обмена;

- количество передаваемой инфы;

- время, затрачиваемое на единицу передачи инфы;

- стоимость за получение, применение и передачу инфы.

Примером данного подхода могут служить варианты стратегии автоматизации работы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение докторского участка.

1-ый вариант, когда вся информация ведется на картонных носителях и потоки инфы зависят от навыка скорости записи и удобства бланка. Система фактически не имеет резервов для интенсификации, низкое качество почерка делает задачи со Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение скоростью и качеством проигрывания ранее занесенных данных посторонним спецом. Возможность идентифицировать лицо, вносящее записи по почерку, в случае экспертных контролей и судебных разбирательств, является сдерживающим фактором в отказе от данного Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение метода. В случае затопления либо пожара в регистратуре невосполнимая утрата большего либо всего объема данных высоковероятна.

2-ой вариант - ведение наряду с картонными формами электрической базы данных. Это позволяет ускорить поиск, анализ и передачу инфы Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение при формировании денежной и статистической отчетности, организовать контроль за целебной и диагностической работой. Позволяет ускорить введение повторной инфы доктором и средним мед персоналом. Зависимо от полноты вносимой инфы вырастают трудовые Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение затраты на дублирование с картонными носителями. Существует возможность копирования приобретенных данных с хранением в защищенных местах, удаленных от регистратуры. В связи с этим значительно понижается риск утраты данных в случае форс-мажорных событий.

3-ий Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение вариант предполагает отказ от картонных носителей и полный переход на ведение электрических амбулаторных карт и других учетных форм. Данный способ соединяет ряд плюсов и недочетов из прошлых 2-ух вариантов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, при этом проявление первых и нивелирование последних значительно находится в зависимости от уровня технического и программного обеспечения, также от подготовленности персонала.

Исходя из убеждений математической логики данные три варианта можно представить последующим Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение образом.

, где (5):

- лучший исходя из убеждений продуктивности способ информационного обмена;

- коэффициент применимости в реально действующей системе при 1, 2, 3 способах информационного обмена;

- количество начальной инфы при 1, 2, 3 способах информационного обмена;

- время, затрачиваемое на единицу передачи Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение инфы 1, 2, 3 способах информационного обмена;

- стоимость за получение, применение и передачу инфы 1, 2, 3 способах информационного обмена.

Любой из оценочных критериев ранжирован по степени значимости.

Необходимо подчеркнуть, что так как данные варианты не предугадывают изменение первичных учетных форм Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение количество начальной инфы принимается равной.

Дальше осуществляется оценка данных подходов исходя из убеждений продуктивности информационного обмена при ведении амбулаторного приема на докторском участке.

Практически, 1-ый рассмотренный вариант предполагает последующий метод: печатаются Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение бланки для учетных форм, контакт пациента и доктора инициирует в первый раз либо повторное внесение персонифицированных данных о пациенте, его диагнозе и лечении, выполняемых отчасти доктором и отчасти мед сестрой.

Первым недочетом данной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение схемы является удлинение за счет ограниченности скорости рукописного ввода инфы, невозможность перенесения копированием части ранее вносимых данных. Вторым недочетом являются неэффективные расходы на поток инфы пациент-врач, врач-пациент Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение , так как отрывает время доктора, положенное на осмотр, опрос пациента, т.е. получение инфы о пациенте на ее механическое документирование. Не считая того, повышению содействует начальная себестоимость за счет включения в процесс тиражирования картонных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение форм и хранения, трудозатрат доктора и мед сестры.

2-ой вариант имеет достоинства над первым в части времени, затрачиваемого на принятие решения относительно стратегии, но содержит удваивание и дублирование части функций, присущих первому варианту Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение. К преимуществам также можно отнести увеличение оперативности обработки инфы и способности хранения часто обновляемых копий на удаленных расстояниях. Повышение издержек будет связано с необходимостью дополнительных издержек на приобретение компьютерной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение техники (при сохранении издержек на печать картонных форм), защиту персонифицированных данных о пациентах и, обычно, дополнительными операторскими ставками для перенесения приобретенных данных с картонных носителей в электрический формат.

3-ий вариант с применением полной Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение автоматизации процесса чреват рядом заморочек юридического нрава: необходимость электрической подписи, также дополнительными затратами на переподготовку персонала для работы с автоматическими рабочими местами, но исключает из расходов бумажную продукцию и ее хранение Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, значительно высвобождает докторов от «бумажной» работы.

Таким макаром, относительно коэффициента применимости вариантов выбора преимущество имеет уже сложившаяся система. На втором месте - отчасти имплантированный в эту систему автоматических подход. Более сложным вариантом является принципное Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение изменение кадровой подготовки и переподготовки по мало необходимому набору компетенций и техническое оснащение по третьему варианту.

Дальше, по значимости, находится время и качество получения подходящей инфы, на последнем месте оказывается вариант Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение с картонными носителями. Вариант 3 и 2 могут приравниваться по эффективности, при всем этом смешанный вариант по цены окажется равен сумме первого и третьего подхода к организации информационных потоков.

В конце концов, ценовая черта информационных Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение потоков более действенным определяет вариант 3, на втором месте 1 вариант и самым дорогим является вариант 2.

В конечном итоге, лучший исходя из убеждений данной матрицы является 3-ий вариант. 2-ой вариант оправдан лишь на маленький период перехода Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение от полного внедрения картонных носителей к полной автоматизации. 1-ый вариант оправдан исключительно в случае отсутствия достаточных денег и является бесперспективным в части интенсификации потоков инфы.

Не считая того, способы 2 и 3 имеют Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение определенные достоинства исходя из убеждений подходящего прогноза, так как уменьшают время для принятия решения, а означает своевременного начала исцеления. Не считая того, современные автоматические рабочие места содержат составляющие контроля свойства назначаемого исцеления на Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение входе и по факту. Другими словами, идет речь о дополнительной полезности для пациента.

Беря во внимание данное событие, формулу оценки результативности информационных потоков можно представить в виде:

, где (6)

- эффективность Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение информационного обмена;

- продуктивность процесса;

- коэффициент результативности процесса.

Коэффициент результативности процесса отражает долю подходящих исходов в общем числе оказанных услуг.

Если перевести приобретенные результаты в цена спасенных жизней и предотвращенных дней утраченной трудоспособности, то получится коэффициент Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение полезности внедрения инфы. Результативность конечных точек определяться с применением методик: определения бремени смертности и заболеваемости (DALY), расчета экономических утрат от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения (Приказа Минэкономразвития Рф N 192, Минздравсоцразвития Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение Рф N 323н, Минфина Рф N 45н, Росстата N 113 от 10.04.2012).

Таким макаром, зависимо от степени детализации и глубины проработки частей (предпочтения, цена, время, количество инфы), разработка оценки продуктивности информационных потоков может Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение служить как при текущем, так и при стратегическом планировании, для принятия и поддержки решений менеджеров здравоохранения. Ценность (полезность), при всем этом, инфы оценивается по тому эффекту, который она оказывает на итог управления Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение.

При определении ценности учитывают существенность какого-нибудь действия, своевременность получения инфы о нем (рано, поздно, в необходимое время), репрезентативность, содержательность, достаточность, доступность, актуальность, точность инфы.

Вышеизложенное позволяет утверждать, что предложенные нами способы оценки Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение экономической эффективности инфы помогают руководителю мед организации производить осознанный выбор методов управления информационными потоками на основании имеющихся ресурсов.

ВЫВОДЫ

1. В Красноярском крае за изучаемый период происходит повышение числа терапевтических участков с 1051 в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 2007 г. до 1088 в 2011году. При всем этом, невзирая на повышение (за пятилетний период, на 186 физических лиц) сохраняется недостаток врачей-терапевтов участковых (382 человека), что определяет необходимость поиска насыщенных технологий решения кадровой задачи.

В Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение Красноярском крае находятся в пенсионном возрасте 22% врачей-терапевтов участковых, что делает опасности низкой эффективности для мероприятий по внедрению современных информационных систем. Высочайший удельный вес посещения врачей-терапевтов участковых с лечебно-диагностической целью - 82,1%, показывает на неправильный Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение ценность формирования информационных потоков от доктора к пациенту.

2. Установлены резервы увеличения свойства работы терапевтического участка за счет конфигурации отношение врачей-терапевтов участковых к клиентам (его на 2 и 1 балл оценили 11,6% пациентов), обеспечения информирования Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение пациентов об их правах, в том числе на бесплатные услуги (толика неудовлетворительных оценок составила более 30,7% процентов), о повышении физической активности (удельный вес неудовлетворительных оценок 26,9%). Не считая того, практически каждый десятый респондент (9,3%) отметил Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, что личностные свойства участковых терапевтов заслуживают неудовлетворительную оценку. Приблизительно столько же опрошенных пациентов (8,8%) недовольны умением участкового доктора терапевта разъяснять советы и предназначения. Более пятой части пациентов (22,1%) недовольны пунктуальностью врачей-терапевтов участковых.

3. Неувязка Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение очередей, как информационного барьера, для движения информационных потоков меж доктором и пациентом остается одной из ведущих. Ждут на приеме у врачей-терапевтов участковых более часа 50,0% пациентов. При всем этом, продолжительность ожидания Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение более 1,5 часов (91,9 мин) пациенты оценивают «неудовлетворительно». Оценки «хорошо» и «отлично» заслуживает ожидание наименее 46,2 минут.

4. Одним из причин формирования информационных барьеров на терапевтическом участке является неравномерность нагрузки на докторов. Практически 25% врачей-терапевтов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение участковых отмечали, что работают на участках с прикрепленным популяцией 1500 и наименее, и такая же часть докторов обслуживает терапевтические участки более 2100 человек, разница более чем в 600 человек делает отличия в объемах работы врачей Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение-терапевтов участковых. Отмечается различие в числе прикрепленных обитателей приклонного возраста, меж 25 и 75 центилями в 2,1 раза, что так же, является предпосылкой для неравенства нагрузки врачей-терапевтов участковых.

5. Методом экспертных оценок врачами-терапевтами участковыми определены Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение различия меж фактическим временем на одно посещение по поводу заболевания - 12 минут и потребностью для высококачественного оказания мед услуги - 20 минут. Для профилактических посещений специалисты обусловили потребность в 15 минут, с превышением факта в Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 3 минутки. Как следствие, данная неувязка компенсируется не учитываемой работодателем сверхурочной работой, составившей у 25% опрошенных врачей-терапевтов участковых более 4 часов. О растущих информационных потоках свидетельствует и то, что половина опрошенных врачей-терапевтов участковых констатировали Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение повышение нагрузки с начала реализации приоритетного государственного проекта «Здоровье» в среднем на 30%.

6. Выявлен факт низкого внимания к фактору половозрастной структуры при планировании нагрузки на терапевтическом участке, значимая часть организаторов здравоохранения (43,2%) и врачей-терапевтов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение участковых (56,4%) ответили, что он не учитывается «практически никогда» и «никогда» (р>0,05). Существенное расхождение воззрений врачей-терапевтов участковых и организаторов здравоохранения отмечается при оценке того, как фактор транспортной доступности учитывается при формировании Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение терапевтического участка. А именно, по позиции «никогда» представления разошлись более чем в 2 раза (25,5% и 11,5%, соответственно). Существенную нагрузку на врачей-терапевтов участковых оказывает объем документооборота, в 100,0% устроители здравоохранения отметили позиции «сильно влияет» и «очень Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение очень влияет» (врачи-терапевты участковые - 83,0%). При всем этом 44,4% врачей-терапевтов участковых и 31,3% организаторов здравоохранения отмечали, что данный фактор никогда не рассматривается при формировании нагрузки на терапевтическом участке.

7. Посреди доминирующих причин Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, способствовавших повышению нагрузки на врачей-терапевтов участковых ценность фактора воздействия «учетно-отчетной документации» оказался более высочайшим. Половина профессионалов отнесла его на 1-ое место, и только 11,4% сочли его незначительным. Вторым по значимости фактором роста Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение нагрузки врачей-терапевтов участковых специалисты признают «увеличение обязательств по лечебно-диагностической работе», при всем этом, 1-ое место врачей-терапевтов участковых дали ему на 12,9% почаще, чем устроители здравоохранения. По фактору воздействия «изменения здоровья Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение населения» на нагрузку врачей-терапевтов участковых, преобладало мировоззрение профессионалов, определяющее третье ранговое место.

8. Работа врачей-терапевтов участковых в главном состоит из обмена инфы с пациентом, что подтверждается согласованным воззрением профессионалов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение (более 90%). Применение современных информационных технологий может значительно повысить эффективность работы доктора терапевта участкового (устроители здравоохранения – 90,4%, докторы терапевты участковые – 97,0%, пациенты – 89,0%). Но уровень компьютерных технологий, используемых в процессе внесения и передачи инфы о пациенте недостаточен (только 5,2% организаторов Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение здравоохранения, 6,7% врачей-терапевтов участковых и 18,0% пациентов оценили его как «очень высочайший и высокий», а оценку «на очень низком уровне» дали 23,7% ОЗ, 27,9% ВТУ и 14,4% пациентов). Готовность докторов терапевтов-участковых к применению компьютерных технологий Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение, более 50% организаторов здравоохранения и врачей-терапевтов участковых охарактеризовали на «низком и очень низком уровне». Значительные статистически важные отличия воззрений организаторов здравоохранения и врачей-терапевтов участковых (соответственно по медиане 50% и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 10%), относительно готовности последних к применению электрических карт пациентов, показывает на необходимость устранения конфликта осознания ситуации меж руководителями и исполнителями при внедрении данной формы совершенствования информационных потоков в здравоохранении.

9. Оценивая эволюцию нормативно-правовой базы, применительно Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение к работе ТУ, можно констатировать реализацию многих указаний, направленных на преодоление информационных барьеров, касающихся как экстенсивных компонент, методом роста числа физических лиц врачей-терапевтов участковых, так и насыщенных методов, за Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение счет автоматизации процесса ведения мед документации, использования диктофонных записей, устранения точечных нормативов. В текущее время, действующие нормативно-правовые акты, делают довольно предпосылок для реализации разных стратегий организации информационных потоков. В тоже время, введение восходящих потоков Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение дополнительной контрольной инфы, сформировывают сверхизбыточную нагрузку на врача-терапевта участкового.

10. Предложенная модель формирования и оценки информационных потоков в системе здравоохранения, на базе определения циклов управления здоровьем и лиц, принимающих решения, позволяет определять Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение стратегию и стратегию выбора более оптимальных управленческих решений, основанную на нормативно-правовой и экономической оценке.

11. Разработанная модель управления показателями функционирования терапевтического участка позволяет производить экспертно-обоснованный процесс регулирования информационными потоками для принятия Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение управленческих решений о качестве функционирования терапевтического участка. Модель носит универсальный нрав, а заложенный механизм обновления набора используемых индикаторов ОПФ ТУ обеспечивает ее актуализацию.

12. Разработанная методика оценки полезности, эффективности и Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение продуктивности организации информационных потоков системы здравоохранения позволяет логически доказать управленческие решения по оптимизации методов организации информационных потоков, количества и содержания входящей и исходящей инфы для лиц, принимающих управленческие решения.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ Советы

1. Лицам, ответственным Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение за принятие стратегических решений в области формирования информационных потоков в системе здравоохранения, использовать предложенную технологию оценки экономической эффективности. Сделать условия для более широкого информирования пациентов о собственных правах, обязательствах и способностях получения Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение бесплатной и льготной мед помощи.

2. Устроителям здравоохранения уровня муниципалитетов, при реализации программ информатизации здравоохранения, использовать разработанные нами методические подходы и, приобретенные в итоге исследования, данные о готовности поликлиник, ВТУ и пациентов к реализации Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение намеченных мероприятий по введению электрического варианта движения информационных потоков.

3. Руководителям мед организаций, в рамках текущего контроля свойства, проводить оценку удовлетворенности пациентов качеством приобретенной от докторов инфы о диагнозе, лечении, правильном питании, физической Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение активности.

4. Ответственным за формирование рабочих программ и направленных на определенную тематику циклов послевузовского обучения сделать акценты на развитие познаний и умений ВТУ в части владения механизмами работы с программными продуктами, позволяющими интенсифицировать Стратегия совершенствования информационных потоков в системе здравоохранения (на модели «терапевтический участок») 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение движение информационных потоков.



strizhka-i-okraska-referat.html
stroboskopicheskij-effekt.html
strochnimi-bukvami-ili-instrument-postoyannih-zapisivaetsya-5-glava.html